Este protocolo aborda a anemia por deficiência de vitamina B12 em doentes cuja deficiência é atribuível à ingestão alimentar insuficiente de vitamina B12, ou quando a causa é incerta e a má absorção não foi confirmada por investigações.
Para doentes com deficiência de B12 de origem alimentar, a estratégia principal envolve a suplementação oral de vitamina B12 sem receita médica. Para um subconjunto definido de doentes — aqueles com condições neurológicas ou hematológicas coexistentes específicas, ou quando a adesão à terapêutica oral não pode ser garantida — uma forma injetável de vitamina B12 pode estar indicada como abordagem alternativa.
Os níveis de B12 e os sintomas são revistos aos 3 meses. Quando os níveis aumentam e os sintomas melhoram, a reposição pode ser interrompida, com orientações sobre dieta e autocuidados contínuos.