Tratamento da Leishmaniose Visceral com HIV/AIDS Concomitante

Quando a leishmaniose visceral (LV) ocorre em uma pessoa com HIV/AIDS concomitante, o estado de imunossupressão determina qual tratamento é adequado e como o manejo geral deve ser estruturado.

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se à leishmaniose visceral no contexto de HIV/AIDS ativo — uma coinfecção em que a imunossupressão afeta tanto a gravidade da LV quanto a escolha do tratamento antileishmania. O manejo de ambas as condições deve ser considerado em conjunto.

Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)

Para pessoas imunocomprometidas com LV, incluindo aquelas com HIV/AIDS concomitante, recomenda-se um agente antileishmania lipossomal administrado por via intravenosa. Paralelamente à terapia antileishmania, o início ou a otimização da terapia antirretroviral (TARV) é uma parte importante da abordagem global — o cronograma completo, o sequenciamento e os pontos de decisão clínica estão disponíveis no protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256

Liposomal amphotericin B (L-AmB) is recommended for the treatment of VL in immunocompromised persons in North America (Table 3).
The FDA-approved dosage regimen of L-AmB for such persons, including those with concurrent HIV/AIDS, is 4 mg/kg/day IV, on days 1–5, 10, 17, 24, 31, and 38 (10 doses over a 38-day period), for a total dose of 40 mg/kg.
Because of the importance of effective immune reconstitution in HIV-VL-coinfected persons, antiretroviral therapy (ART) should be initiated or optimized as soon as the person is sufficiently stable to tolerate it (e.g., either during or soon after the initial course of therapy for VL).

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