Este protocolo aborda a leishmaniose visceral (LV) em pacientes imunocompetentes — confirmados como não portadores de defeito imunológico congênito ou adquirido identificado — e que satisfazem os critérios clínicos e laboratoriais para tratamento.
Pacientes que apresentam alterações clínicas compatíveis com LV, apoiadas por evidências laboratoriais, devem ser tratados. O status imunocompetente é definido como a ausência de qualquer imunodeficiência congênita ou adquirida, incluindo HIV/AIDS. Essa distinção orienta a escolha e a estrutura da abordagem terapêutica.
O tratamento nesse contexto pode envolver L-AmB ou um agente alternativo, sendo as estratégias combinadas uma consideração adicional em casos selecionados.
A seleção específica do agente, o sequenciamento e os detalhes completos do esquema terapêutico estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256
We recommend that persons with clinical abnormalities compatible with VL and laboratory evidence of VL be treated (Table 3).
An immunocompetent person is defined as someone without an identified congenital or acquired immune defect (eg, HIV/AIDS).
Immunocompetent persons with VL who do not respond to therapy with L-AmB should be treated with an alternative drug or with a higher dose or a longer course of L-AmB.
Immunocompetent persons with VL who respond to initial therapy but subsequently have a relapse should be treated with an alternative drug or with another, potentially longer, course of therapy with the initial drug. If L-AmB was the drug used for initial therapy, use of a higher dose can be considered.
Combination therapies may be considered but have not been well studied after therapeutic failure in persons with VL.
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