Hirsutismo Sem Resposta à Terapia Anticoncepcional Hormonal de Primeira Linha na Virilização
Este protocolo aborda o paciente com virilização cujo hirsutismo não alcançou melhora significativa apesar de um curso completo de terapia multimodal de primeira linha.
Tratamento anterior — objetivo não alcançado
A terapia de primeira linha — um anticoncepcional hormonal combinado (CHC) associado à depilação física ou mecânica e à eflornitina tópica — não produziu melhora significativa do hirsutismo (crescimento mais lento e mais fino) após pelo menos 6 meses. A falha em atingir esse objetivo é o gatilho clínico para a escalada terapêutica.
Próxima etapa — visão parcial
A abordagem nesta fase consiste em manter o anticoncepcional hormonal combinado e acrescentar um agente antiandrógeno. O regime estruturado completo — incluindo seleção do agente, parâmetros de monitorização e o algoritmo completo de manejo — está disponível no protocolo.
Objetivo do tratamento
Melhora significativa do hirsutismo após pelo menos 6 meses de terapia medicamentosa.
References
DOI: 10.1016/j.jogc.2023.102272
- Antiandrogens can be considered as monotherapy or in addition to combined hormonal contraceptives to enhance efficacy (strong, high).
- For moderate and severe hirsutism, the addition of antiandrogens can enhance the effect of a CHC and should be considered if there is no improvement after 6 months of therapy.
- At least six months of medical therapy is required to see a significant improvement in hirsutism.
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