Este protocolo aborda o manejo de pacientes com schwannoma vestibular pequeno — classificado como grau Koos I ou II — no contexto específico de perda auditiva total no lado afetado.
O tumor é pequeno (graus Koos I–II) e a audição já está completamente perdida no lado afetado. Neste contexto, o objetivo da terapia pode ser a cura ou o controle tumoral, com preservação da função do nervo facial.
Controle tumoral a longo prazo ou cura — definido como ausência de crescimento do schwannoma vestibular em ressonâncias magnéticas seriadas — com preservação da função do nervo facial.
Múltiplas estratégias de manejo podem ser justificadas neste cenário clínico. Um período de monitoramento ativo é comumente a abordagem inicial, pois nenhuma função crítica está imediatamente ameaçada. Para pacientes nos quais a intervenção ativa é preferida, opções adicionais — envolvendo uma abordagem radiocirúrgica ou cirúrgica — podem ser adequadas com base nos objetivos individuais.
In these patients, the aim of therapy can be cure or tumor control while preserving facial nerve function.
All options can be justified in these cases.
Observation is usually the first option, since there is no function endangered for a long period of time (evidence class III, recommendation level C).
SRS or surgery carries a low risk of facial nerve damage and may provide long-term control or cure, respectively.
Besides facial nerve function, SRS carries a lower risk profile than surgery, making SRS the first option if tumor control is regarded sufficient by the patient (evidence class II, recommendation level B).
View source ↗