Este protocolo aplica-se ao schwannoma vestibular (SV) que ocorre no contexto da Neurofibromatose tipo 2 (NF2) — uma condição definida por schwannomas vestibulares bilaterais, ou por SV unilateral que se manifesta concomitantemente com outros tumores intracranianos e/ou espinhais.
Pacientes com NF2 apresentam SV bilateral ou SV unilateral e outros tumores intracranianos e/ou espinhais. Essa carga multitumoral, combinada com o risco de perda auditiva progressiva, constitui o desafio clínico central que orienta as decisões de vigilância e tratamento nessa população.
Para pacientes com SV progressivo no contexto de NF2, uma estratégia terapêutica antiangiogênica representa uma abordagem com suporte de evidências nesta linha de tratamento.
Os principais desfechos clínicos incluem redução do volume tumoral em 20% ou mais na avaliação radiográfica volumétrica, juntamente com melhora da audição.
DOI: 10.1093/neuonc/noz153
Patients with NF2 suffer from bilateral VS or unilateral VS and other intracranial and/or spinal tumors (see Table 1).
Bevacizumab has been successfully used for patients with progressive VS associated with NF2.
In NF2 patients with progressive VS, a prospective, multi-institutional, uncontrolled phase II study with 14 patients using 7.5 mg/kg bevacizumab administered every 3 weeks revealed a hearing improvement in 36% of patients, and there was no patient with a hearing decline in the trial period of 12 months.
Volumetric assessments demonstrated a partial radiographic response of volume reduction of 20% or more in 43% (6/14 patients), making bevacizumab a potential treatment option for NF2 patients (evidence class II, recommendation level B).
Patients experienced an improvement of hearing and objective (>20% reduced tumor volume) radiographic responses.
View source ↗