Enxaqueca Vestibular Após Falha de Analgésicos e AINEs: O Que Fazer a Seguir

Nem todas as crises de enxaqueca vestibular respondem adequadamente aos analgésicos orais ou AINEs de primeira linha. Este protocolo aborda a abordagem estruturada para crises em que a terapia inicial não alcançou o resultado esperado.

Tratamento anterior — objetivo não alcançado

Analgésicos orais e AINEs — incluindo AAS, ibuprofeno, metamizol, diclofenaco potássico, preparações analgésicas combinadas e paracetamol/acetaminofeno — não alcançaram a esperada redução da cefaleia de enxaqueca 2 horas após a ingestão do medicamento.

Abordagem de próximo passo (visão parcial)

Quando as crises de enxaqueca vestibular são graves ou não respondem a analgésicos e AINEs, uma classe específica de terapia aguda — agonistas dos receptores 5-HT1B/1D — é indicada. O protocolo completo especifica quais agentes e em que condições.

▶ Objetivo clínico principal: sem dor após 2 horas.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1177/2514183X1882337

The 5-HT1B/1D-agonists (in alphabetical order) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the substances with the best efficacy in acute migraine attacks and should be used in severe headache and in migraine attacks which are unresponsive to analgesics or NSAIDs.
Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
If headache recurs after initial effectiveness of a triptan, a second dose of the triptan may not be given for at least 2 h.
Triptans are more effective than analgesics or NSAIDs for the endpoint ‘pain-free after 2 h’ in most randomized studies.

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