Tratamento cirúrgico da fístula vesicovaginal: abordagem transabdominal
A fístula vesicovaginal (FVV) é uma comunicação anormal entre a bexiga e a vagina. Quando o reparo cirúrgico é indicado, a seleção da abordagem e a técnica dependem das características da fístula e do histórico da paciente. A via transabdominal é uma das estratégias cirúrgicas estabelecidas para o reparo de FVV.
Abordagem cirúrgica
A abordagem transabdominal — disponível como cirurgia aberta, laparoscópica ou laparoscópica assistida por robótica — permite o acesso à fístula por meio de uma técnica transvesical ou extravesical. Determinadas características da paciente e da fístula orientam o uso adicional de interposição tecidual durante o reparo.
References
- A transabdominal approach, including open, laparoscopic, and robotic-assisted laparoscopic techniques, is the second most common approach to VVF surgical treatment.
- The transabdominal approach may be performed using either a transvesical or extravesical technique.
- The traditionally performed technique is the transvesical bivalve bladder technique (O'Conor technique).
- Although omental flap interposition is not routinely performed, it should be performed in patients with recurrent VVFs, large fistulas, irradiated tissue, or obstetric fistulas.