Tratamento Cirúrgico da Fístula Vesicovaginal: Correção Transvaginal
Cenário Clínico
A fístula vesicovaginal (FVV) é uma comunicação anormal entre a bexiga e a vagina, resultando em perda urinária contínua. O fechamento cirúrgico é o tratamento definitivo, e a abordagem e a técnica são selecionadas com base nas características da fístula e na expertise disponível.
Visão Geral do Tratamento
A abordagem padrão envolve o reparo cirúrgico pela via transvaginal. Uma técnica amplamente utilizada envolve dissecção cuidadosa ao redor do trajeto fistuloso, seguida de fechamento em múltiplas camadas com suturas absorvíveis. Em casos selecionados, a interposição tecidual com retalhos vascularizados pode ser incorporada para melhorar os resultados.
O algoritmo completo de reparo, as opções de interposição tecidual e os detalhes do procedimento estão disponíveis no protocolo completo.
References
- Most successful surgical repairs of VVFs involve the transvaginal approach.
- The most common surgical technique is Latzko's colpocleisis, which is easily performed by dissecting the fistulous tract and surrounding tissue by about 2 to 3 cm.
- The defect is then closed with multiple layers of absorbable sutures.
- Tissue interposition using a peritoneal, gracilis muscle, omental, peritoneal, Martius labial fat flap, or a bladder mucosa autograft can be performed to increase the vascular supply and thus increase the success rate.
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