Tratamento da Dissecção da Artéria Vertebral com Baixo Risco de Sangramento e Sem Características Radiológicas de Alto Risco
Este protocolo aborda a dissecção da artéria vertebral em pacientes cujo risco de sangramento não está elevado e cujos exames de imagem não evidenciam características radiológicas de alto risco — especificamente, ausência de trombo intraluminal e padrão não oclusivo de dissecção.
Cenário Clínico
Os pacientes são estratificados pelo perfil de risco radiológico. Esta via se aplica quando fatores de risco para hemorragia intracraniana e acidente vascular cerebral isquêmico — como trombo intraluminal ou estenose de alto grau — estão ausentes, situando o paciente no estrato de menor risco que orienta a abordagem antitrombótica.
Abordagem Terapêutica (visão geral parcial)
Uma estratégia antitrombótica baseada em antiplaquetários está indicada neste contexto, com o sequenciamento específico e a duração total da terapia detalhados no protocolo completo.
O regime completo — incluindo sequência terapêutica, duração e critérios de transição — está disponível no protocolo estruturado completo abaixo.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000457
- Patients are stratified according to radiological risk factors for intracranial hemorrhage (eg, large infarct, hemorrhagic transformation, and intracranial extension of the dissection) and important radiological risk factors for ischemic stroke (eg, presence of intraluminal thrombus and high-grade stenosis or occlusion).
- Patients without radiographic high-risk features or those with an elevated risk of extracranial hemorrhage or ICH (eg, large infarct size, hemorrhagic transformation, intradural extension of extracranial dissection) may be better suited for antiplatelet therapy, with either antiplatelet monotherapy or a short course of dual antiplatelet therapy for 21 to 90 days (in line with minor stroke/TIA and CADISS) if considered safe, followed by single antiplatelet therapy.
- It is reasonable that the duration of antithrombotic therapy in patients with cervical artery dissection be 3–6 mo.
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