Dissecção da artéria vertebral
ICD-10 I72.6 · ICD-11 BD51.1

Tratamento do Acidente Vascular Cerebral Isquémico Agudo Atribuível à Dissecção da Artéria Vertebral Cervical

A dissecção da artéria vertebral cervical pode causar diretamente um acidente vascular cerebral isquémico agudo, criando um cenário clínico com pressão de tempo em que a elegibilidade para tratamento agudo deve ser rapidamente avaliada.

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes que se apresentam com acidente vascular cerebral isquémico agudo atribuível à dissecção da artéria cervical (vertebral) — um cenário específico em que estratégias de tratamento agudo são consideradas quando o paciente cumpre os critérios de elegibilidade estabelecidos.

Objetivos do Tratamento

O objetivo clínico primário é um desfecho funcional favorável, definido como pontuação de 0–2 na Escala de Rankin Modificada aos 90 dias.

Visão Geral da Abordagem

Para pacientes de outra forma elegíveis com oclusão de grande vaso neste cenário, uma intervenção mecânica está entre as estratégias de tratamento agudo consideradas — o protocolo completo especifica o enquadramento de elegibilidade completo, os critérios de decisão e o sequenciamento.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000457

In patients with acute ischemic stroke attributable to cervical artery dissection, acute treatment strategies such as thrombolysis and mechanical thrombectomy are reasonable in otherwise eligible patients.

It is reasonable to perform mechanical thrombectomy in otherwise eligible patients with a large-vessel occlusion in the setting of cervical artery dissection.

The need for emergent mechanical thrombectomy in patients with cervical artery dissection is based on existing criteria for thrombectomy in patients with acute large-vessel occlusion.

A meta-analysis comparing patients with cervical artery dissection and concurrent acute ischemic stroke found that mechanical thrombectomy increased favorable functional outcomes (modified Rankin Scale score, 0–2 at 90 days) compared with medical management (62.9% versus 41.5%; P=0.006), with no difference in symptomatic ICH or mortality.

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