TV Fascicular Idiopática: O Que Fazer Quando o Verapamil Intravenoso Não Restaurou o Ritmo Sinusal

Este protocolo aborda o manejo da taquicardia ventricular fascicular idiopática hemodinamicamente estável após uma tentativa de primeira linha com verapamil intravenoso ter falhado em terminar a arritmia.

Cenário Clínico

Taquicardia ventricular fascicular idiopática hemodinamicamente tolerada — sem instabilidade hemodinâmica presente — que requer uma etapa de escalonamento porque a conversão ao ritmo sinusal não foi alcançada com o manejo inicial.

Tratamento Anterior — Objetivo Não Alcançado

A terapia de primeira linha com verapamil intravenoso foi administrada. O resultado pretendido — terminação da taquicardia ventricular com conversão ao ritmo sinusal — não foi alcançado. Este protocolo define a próxima etapa de manejo.

Abordagem da Próxima Etapa (Visão Geral Parcial)

O escalonamento envolve uma intervenção elétrica direcionada à terminação da arritmia. O objetivo permanece a restauração do ritmo sinusal. A abordagem procedural completa e a sequência estruturada estão disponíveis no protocolo completo abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Baseados em Evidências Estruturadas

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262

In patients presenting with a haemodynamically tolerated idiopathic VT, treatment with intravenous beta-blocker (RVOT VT) or verapamil (fascicular VT) is recommended.

In case of a known idiopathic VT (Figure 4), treatment with beta-blockers (for RVOT VT) or verapamil (for fascicular VT) is recommended for acute conversion.

Termination can be achieved with electrical cardioversion, anti-arrhythmic medications, or pacing techniques.

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