Este protocolo aplica-se ao paciente com tempestade elétrica — três ou mais episódios de arritmia ventricular sustentada em 24 horas — decorrente de taquicardia ventricular monomórfica sustentada na presença de cardiopatia estrutural, quando a terapia farmacológica de primeira linha não alcançou a supressão da arritmia.
A tempestade elétrica é definida como três ou mais episódios de arritmia ventricular sustentada ocorrendo em 24 horas, cada um separado por pelo menos 5 minutos. Quando a arritmia é uma taquicardia ventricular monomórfica sustentada em paciente com cardiopatia estrutural subjacente, uma via de escalonamento definida orienta o manejo.
A terapia inicial com landiolol intravenoso (bloqueador β1-seletivo de ação ultracurta) não alcançou o desfecho necessário: supressão completa da arritmia ventricular sem recorrência de taquicardia ventricular. A falha em atingir esse objetivo é o critério que determina o escalonamento para o protocolo de segunda linha.
Quando a tempestade elétrica é refratária ao tratamento farmacológico, a ablação por cateter do substrato arrítmico é a direção da estratégia de segunda linha. O protocolo completo especifica a sequência de escalonamento integral, a seleção de pacientes e quaisquer medidas adicionais para casos refratários.
Redução da carga de taquicardia ventricular e prevenção da recorrência da tempestade elétrica.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
Catheter ablation is recommended in patients presenting with incessant VT or electrical storm due to SMVT refractory to AADs.
Deep sedation/intubation should be considered in patients with an intractable electrical storm refractory to drug treatment.
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