A tempestade elétrica é definida como três ou mais episódios de arritmia ventricular sustentada ocorrendo em 24 horas, com cada evento separado por pelo menos 5 minutos, exigindo terminação por estimulação antitaquicardia ou cardioversão/desfibrilação.
Este protocolo aborda a situação específica em que a tempestade elétrica origina-se de taquicardia ventricular monomórfica sustentada em um paciente com cardiopatia estrutural — uma combinação de alta gravidade que exige uma estratégia antiarrítmica direcionada.
A presença de cardiopatia estrutural neste contexto influencia a via de manejo recomendada. O estresse psicológico e o tônus simpático elevado são reconhecidos como fatores que perpetuam a arritmia durante a tempestade elétrica, e as condições reversíveis que contribuem para a arritmia devem ser identificadas e tratadas.
O manejo recomendado inclui sedação leve a moderada associada a um regime antiarrítmico combinado — especificamente um betabloqueador não seletivo utilizado juntamente com amiodarona intravenosa. A sequência completa, a justificativa de seleção do agente e o esquema posológico completo estão disponíveis no protocolo estruturado.
Objetivo: ausência de taquicardia ventricular sustentada recorrente
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
Mild to moderate sedation is recommended in patients with electrical storm to alleviate psychological distress and reduce sympathetic tone.
Initial treatment with beta-blockers, preferably non-selective beta-blockers like propranolol, which was superior to metoprolol in one study, combined with amiodarone is most commonly used.
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