Tratamento da CIV com Endocardite Infecciosa Repetida e Sem Shunt Significativo da Esquerda para a Direita
Nem toda comunicação interventricular requer intervenção exclusivamente por critérios hemodinâmicos. No entanto, quando a lesão é acompanhada por um padrão de endocardite infecciosa repetida, o cálculo de risco se altera — e opções específicas de manejo entram em jogo.
Cenário clínico
O paciente apresenta uma comunicação interventricular sem shunt significativo da esquerda para a direita, mas teve episódios repetidos de endocardite infecciosa. Apesar do modesto impacto hemodinâmico do defeito, esse histórico de infecções recorrentes eleva o risco clínico e justifica uma estratégia de manejo direcionada.
Abordagem terapêutica
Nesse contexto, o fechamento do defeito é uma opção que merece consideração ativa. A abordagem específica — e os critérios que orientam a escolha entre as técnicas disponíveis — estão detalhados no protocolo completo.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
- In patients with no significant LR shunt, but a history of repeated episodes of IE, VSD closure should be considered.
- Surgical closure can be performed with low operative mortality (1–2%) and good long-term results.
- Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.