Tratamento da Comunicação Interventricular com Sobrecarga de Volume do Ventrículo Esquerdo e sem Hipertensão Arterial Pulmonar
Em pacientes com comunicação interventricular que apresentam evidências de sobrecarga de volume do ventrículo esquerdo — manifestada como dilatação do VE com aumento do volume sistólico — e nos quais a hipertensão arterial pulmonar foi excluída, uma via intervencionista clara é recomendada independentemente do status sintomático.
Cenário clínico
Sobrecarga de volume do VE confirmada (dilatação do VE com aumento do volume sistólico) sem HAP: ausência de sinais não invasivos de elevação da pressão arterial pulmonar, ou confirmação invasiva de resistência vascular pulmonar <3 Unidades Wood quando tais sinais estiverem presentes. Este perfil hemodinâmico específico define a indicação para intervenção.
Abordagem (visão geral parcial)
A abordagem recomendada centra-se no fechamento da CIV — que pode ser realizado por via cirúrgica ou transcateter, dependendo da anatomia e da acessibilidade do defeito. Determinadas configurações anatômicas e subtipos específicos de CIV são particularmente adequados para uma abordagem em detrimento da outra.
O esquema terapêutico estruturado completo — incluindo critérios de decisão, orientação para seleção do procedimento e sequenciamento — está disponível pelo link abaixo.
References
- In patients with evidence of LV volume overload and no PAH (no non-invasive signs of PAP elevation or invasive confirmation of PVR <3 WU in case of such signs), VSD closure is recommended regardless of symptoms.
- Surgical closure can be performed with low operative mortality (1–2%) and good long-term results.
- Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
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