Comunicação interventricular
ICD-10 Q21.0 · ICD-11 LA88.4

Tratamento da Comunicação Interventricular com Hipertensão Arterial Pulmonar e Shunt Significativo da Esquerda para a Direita

Cenário Clínico

Este protocolo destina-se a pacientes com comunicação interventricular que desenvolveram hipertensão arterial pulmonar (HAP) com resistência vascular pulmonar (RVP) de 3 a 5 Unidades Wood, na presença de shunt significativo da esquerda para a direita — definido por uma relação Qp:Qs superior a 1,5.

Comorbidade em Destaque: Hipertensão Arterial Pulmonar

A presença de HAP nesta faixa específica de RVP, associada a um shunt hemodinamicamente relevante, define uma janela de tratamento estreita e cuidadosamente caracterizada. Tanto o grau de resistência vascular pulmonar quanto a magnitude do shunt são determinantes para a escolha da intervenção adequada.

Abordagem — visão geral parcial

O fechamento da CIV é uma consideração neste contexto. O protocolo completo delineia quando o fechamento é indicado e qual abordagem — cirúrgica ou transcateter — se aplica a cada circunstância anatômica e procedural.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554

In patients who have developed PAH with PVR 3-5 WU, VSD closure should be considered when there is still significant LR shunt (Qp:Qs >1.5).

Surgical closure can be performed with low operative mortality (1-2%) and good long-term results.

Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.

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