Tratamento de Hérnia Ventral em Pacientes com Cirrose Hepática (Escore MELD Abaixo de 15)

Hérnias umbilicais e epigástricas ocorrem com frequência elevada em pacientes com cirrose hepática, particularmente naqueles com ascite associada. Quando o escore do Modelo para Doença Hepática em Estágio Terminal (MELD) está abaixo de 15, uma abordagem cirúrgica estruturada — após a otimização hepática — é o caminho recomendado.

Cenário clínico

Hérnia umbilical ou epigástrica em um paciente com cirrose hepática e escore MELD abaixo de 15. A doença hepática subjacente determina tanto o momento quanto a técnica do reparo.

Abordagem terapêutica (parcial)

O protocolo recomenda o reparo eletivo da hérnia após a otimização pré-operatória da função hepática, utilizando uma técnica cirúrgica aberta específica com colocação de tela.

A orientação cirúrgica completa — incluindo o método de reparo, o posicionamento da tela e as considerações perioperatórias — está no protocolo completo.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1002/bjs5.50252

Umbilical hernia is seen frequently in patients with cirrhosis and associated ascites, with a reported incidence of 20 per cent.

It is suggested to offer elective umbilical or epigastric hernia repair after optimization of liver function in patients with liver cirrhosis (MELD score below 15).

It is suggested to use an open repair with onlay or preperitoneal mesh for umbilical or epigastric hernias in patients with compromised liver function.

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