Tratamento de PAV por Pseudomonas aeruginosa — Sem Choque Séptico e com Resultados de Suscetibilidade Disponíveis

Cenário clínico

Este protocolo aborda a pneumonia associada ao ventilador causada por Pseudomonas aeruginosa em pacientes que não estão em choque séptico e não apresentam alto risco de morte (risco de mortalidade inferior a 15%), e para os quais os resultados dos testes de suscetibilidade a antibióticos já estão disponíveis. Nesse cenário de menor risco e confirmação microbiológica, a seleção do antibiótico pode ser direcionada ao isolado específico.

Abordagem terapêutica

Com os resultados de suscetibilidade disponíveis, a terapia definitiva é orientada pelo perfil do isolado. As diretrizes apoiam uma abordagem de monoterapia direcionada — um único agente antipseudomonal com suscetibilidade compatível — em vez de terapia combinada empírica nessa população. Os critérios completos de seleção de antibióticos, as restrições específicas por classe e os parâmetros de duração do tratamento estão detalhados no protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/cid/ciw353

For patients with HAP/VAP due to P. aeruginosa who are not in septic shock or at a high risk for death, and for whom the results of antibiotic susceptibility testing are known, we recommend monotherapy using an antibiotic to which the isolate is susceptible rather than combination therapy (strong recommendation, low-quality evidence).
High risk of death in the meta-regression analysis was defined as mortality risk >25%; low risk of death is defined as mortality risk <15%.
For patients with HAP/VAP due to P. aeruginosa, we recommend that the choice of an antibiotic for definitive (not empiric) therapy be based upon the results of antimicrobial susceptibility testing (strong recommendation, low-quality evidence).

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