Cenário Clínico

Este protocolo aborda pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) nos quais o patógeno causador é resistente a carbapenêmicos e mantém sensibilidade apenas a polimixinas — uma apresentação que restringe consideravelmente as opções terapêuticas disponíveis.

O principal desafio neste cenário é o manejo da PAV quando os agentes de primeira linha padrão não são mais ativos contra o patógeno. Selecionar e otimizar um esquema adequado baseado em polimixinas é fundamental para alcançar a resolução clínica.

Abordagem Terapêutica (parcial)

A abordagem recomendada centra-se nas polimixinas intravenosas como espinha dorsal primária, com terapia inalatória adjuvante como estratégia adicional — os agentes específicos, a justificativa da combinação e a estrutura do tratamento são detalhados no protocolo completo.

Esquema completo, sequenciamento e classificações de evidência disponíveis abaixo ↓

References

DOI: 10.1093/cid/ciw353

In patients with HAP/VAP caused by a carbapenem-resistant pathogen that is sensitive only to polymyxins, we recommend intravenous polymyxins (colistin or polymyxin B) (strong recommendation, moderate-quality evidence), and we suggest adjunctive inhaled colistin (weak recommendation, low-quality evidence).
For patients with VAP, we recommend a 7-day course of antimicrobial therapy rather than a longer duration (strong recommendation, moderate-quality evidence).

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Tratamento da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica por Patógeno Resistente a Carbapenêmicos Sensível Apenas a Polimixinas

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