Síncope vasovagal
ICD-10 R55 · ICD-11 MG45.Z
Síncope Vasovagal em Pacientes Acima de 40 Anos com Pausas Assistólicas Documentadas
Este protocolo aborda uma apresentação específica de maior risco da síncope vasovagal: pacientes com mais de 40 anos de idade, com episódios sincopais recorrentes e imprevisíveis e evidência documentada de pausas assistólicas significativas.
Cenário clínico
- Idade superior a 40 anos
- Pausa(s) assistólica(s) sintomática(s) espontânea(s) documentada(s) >3 s, ou pausa(s) assintomática(s) >6 s por parada sinusal ou bloqueio AV
- Síndrome do seio carotídeo cardioinibidora
- Resposta assistólica induzida pelo tilt
- Características clínicas da síncope sensível à adenosina
- Síncope recorrente frequente e imprevisível
Abordagem terapêutica
A abordagem estruturada começa com educação do paciente e modificações no estilo de vida aplicáveis a todos os pacientes deste grupo — abrangendo explicação do diagnóstico, evitação de gatilhos e reconhecimento dos sintomas prodrômicos.
Objetivo clínico: Redução das recorrências sincopais.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
- Cardiac pacing should be considered to reduce syncopal recurrences in patients aged >40 years, with spontaneous documented symptomatic asystolic pause(s) >3 s or asymptomatic pause(s) >6 s due to sinus arrest, AV block, or the combination of the two.
- Cardiac pacing should be considered to reduce syncope recurrence in patients with cardioinhibitory carotid sinus syndrome who are >40 years with recurrent frequent unpredictable syncope.
- Cardiac pacing may be considered to reduce syncope recurrences in patients with tilt-induced asystolic response who are >40 years with recurrent frequent unpredictable syncope.
- Cardiac pacing may be considered to reduce syncope recurrences in patients with the clinical features of adenosine-sensitive syncope.
- Explanation of the diagnosis, the provision of reassurance, and explanation of the risk of recurrence and the avoidance of triggers and situations are indicated in all patients.
- Increased intake of oral fluids is also advised.
- Salt supplementation at a dose of 120 mmol/day of sodium chloride has been proposed.