Rinite Vasomotora em Crianças Menores de 18 Anos: Quando o Tratamento Intranasal Inicial Não Alcançou Controle dos Sintomas
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a rinite vasomotora em pacientes pediátricos — crianças com menos de 18 anos — nos quais a farmacoterapia intranasal inicial não produziu alívio adequado. Nessa faixa etária, medidas preventivas e não farmacológicas são a primeira etapa preferida antes de qualquer medicamento ser introduzido.
Tratamento Anterior — Resposta Insuficiente
O regime anterior pode ter incluído o anticolinérgico tópico ipratrópio (Atrovent) por via intranasal, o corticosteroide nasal furoato de mometasona (Nasonex) por via intranasal, ou cromoglicato de sódio (Intal) por via intranasal. Quando esses agentes não proporcionaram redução significativa da rinorreia, alívio adequado da congestão e obstrução nasal, ou diminuição dos espirros, o próximo passo do protocolo é indicado.
Próximo Passo — Visão Parcial
Após os agentes intranasais anteriores não terem alcançado as metas de controle dos sintomas, pode ser considerado um ensaio criterioso e por tempo limitado de uma classe de agente oral ou tópico cuidadosamente selecionada — abordado com cuidado especial no contexto pediátrico. O protocolo completo especifica quais opções se aplicam, as condições para seu uso e as considerações de monitoramento relevantes.
References
- Preventive and nonpharmacologic approaches should be tried before beginning medication in children.
- If a therapeutic trial of one of these agents is attempted because of treatment failures with recommended agents, judicious and time-limited use should be considered.
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