Refluxo de Veia Perfurante com Úlcera Venosa Quando a Terapia Conservadora Não Alcançou a Cicatrização
Cenário clínico
Adultos com varizes dos membros inferiores que apresentam refluxo de veia perfurante associado a uma ou mais úlceras venosas, e cuja úlcera não cicatrizou apesar de um tratamento conservador prévio.
Por que este protocolo é acionado
Uma linha de tratamento anterior com terapia conservadora — incluindo terapia de compressão, cuidado abrangente da ferida, medicamentos venotônicos e modificações do estilo de vida — não alcançou seu objetivo primário: cicatrização da úlcera venosa. Este protocolo define o próximo passo baseado em evidências.
Abordagem nesta fase
Este protocolo introduz uma abordagem ablativa direcionada às veias perfurantes incompetentes, combinada com o manejo conservador contínuo. O sequenciamento completo, os critérios de seleção de pacientes e as etapas de manejo de suporte estão contidos no protocolo completo.
Objetivos clínicos
Redução no número de dias até a cicatrização da úlcera, aumento da taxa de cicatrização em 1 ano e melhora da gravidade clínica venosa em 6 semanas.
References
DOI: 10.1016/j.jscai.2025.103729
- For patients with ulcer-associated perforator vein reflux, the SCAI guidelines panel suggests ablation therapy in addition to conservative management rather than conservative management alone (conditional recommendation, low certainty of evidence).
- If present, saphenous vein reflux should be ablated first.
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