Varicocele
ICD-10 I86.1 · ICD-11 BD75.1

Tratamento da Varicocele na Infertilidade Masculina com Parâmetros Seminais Anormais

Este protocolo aplica-se a homens inférteis com varicocele clinicamente evidente e parâmetros seminais anormais, em que a infertilidade é de outra forma inexplicada e a parceira feminina tem boa reserva ovariana.

Cenário clínico

Infertilidade masculina com varicocele clínica, parâmetros seminais anormais e infertilidade de outra forma inexplicada num casal em que a parceira feminina tem boa reserva ovariana.

Abordagem: A reparação cirúrgica da varicocele — varicocelectomia — é a intervenção de eleição neste contexto. A técnica microcirúrgica é a abordagem preferida, com uma gama de alternativas processuais disponíveis consoante as circunstâncias clínicas. Os critérios completos de seleção da técnica, a avaliação da candidatura e o algoritmo processual constam do protocolo completo.
Objetivos do tratamento

Melhoria dos parâmetros seminais em até dois ciclos espermatogénicos, com gravidez espontânea esperada entre 6 e 12 meses após o procedimento.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

Treat infertile men with a clinical varicocele, abnormal semen parameters and otherwise unexplained infertility in a couple where the female partner has good ovarian reserve to improve fertility rates.

Current evidence indicates that microsurgical varicocelectomy is the most effective among the different varicocelectomy techniques.

A Cochrane review reported that microsurgical subinguinal varicocelectomy probably improves pregnancy rates slightly more compared to other surgical treatments.

Microscopic approach (inguinal/subinguinal) may have lower recurrence and complications rates than non-microscopic approaches (retroperitoneal and laparoscopic), although no RCTs are available yet.

Average time to improvement in semen parameters is up to two spermatogenic cycles with spontaneous pregnancy occurring between six and 12 months after varicocelectomy.

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