O que fazer na angina variante quando os bloqueadores dos canais de cálcio falham no controle dos sintomas

Os bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) são a opção de primeira linha estabelecida para a prevenção a longo prazo do espasmo arterial coronário na angina variante. Quando a terapia com BCC não alcança um controle adequado, está indicado um passo definido de segunda linha.

Tratamento anterior — metas não atingidas

A terapia de primeira linha com bloqueador dos canais de cálcio falhou em alcançar a abolição ou redução consistente das crises anginosas, e falhou em eliminar os episódios de isquemia miocárdica silenciosa detectados na monitorização eletrocardiográfica Holter de 24/48 horas. Esse estado persistentemente não controlado é o gatilho para a escalonamento terapêutico.

Abordagem de segunda linha (visão parcial)

Quando os BCC isolados são insuficientes, o próximo passo envolve a adição de um nitrato de longa ação — ou, quando disponível, um agente vasodilatador alternativo — ao esquema atual com BCC. Os agentes específicos, as formulações e o sequenciamento estão descritos no protocolo completo.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.15420/ecr.2022.47

When CAS-related angina symptoms are not well controlled by CCB therapy, long-acting nitrates or (where available) nicorandil can be added as second-line medications.

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