Qual É o Tratamento de Primeira Linha da Angina Variante (Espasmo Arterial Coronário)?
A angina variante é causada por espasmo arterial coronário (EAC) e pode se manifestar tanto como crises anginosas sintomáticas quanto como episódios clinicamente silenciosos de isquemia miocárdica. O tratamento de primeira linha visa a prevenção em longo prazo do espasmo e tem como objetivo eliminar ambos os tipos de eventos.
Abolição ou redução consistente das crises anginosas, e abolição dos episódios de isquemia miocárdica silenciosa detectados pelo monitoramento eletrocardiográfico Holter de 24/48 horas.
Uma classe específica de agentes vasodilatadores constitui a pedra angular da prevenção em longo prazo do espasmo arterial coronário. Ambos os principais subtipos farmacológicos dentro desta classe demonstraram eficácia. A seleção completa dos agentes, o regime estruturado e o algoritmo completo estão disponíveis no protocolo abaixo.
References
- Calcium channel blockers (CCBs) are the first-line treatment for coronary artery spasm (CAS).
- The non-specific arterial dilator CCBs form the cornerstone of treatment for the long-term prevention of CAS.
- Both dihydropyridine (DHP) and non-DHP drugs can be used.
- The efficacy of these drugs in preventing CAS, and therefore abolishing, or consistently decreasing, angina attacks, has been clearly demonstrated in several studies and is a common experience in clinical practice.
- Because most episodes of CAS-induced myocardial ischaemia are silent, treatment should ideally aim to abolish not only angina episodes, but also episodes of silent myocardial ischaemia detected by 24/48-h ECG Holter monitoring.
DOI: 10.15420/ecr.2022.47
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