Tratamento do Tumor de Células Germinativas Vaginal (Tumor do Saco Vitelino) em Crianças e Adolescentes com AFP Sérica Elevada
Cenário Clínico
Este protocolo aborda o tumor de células germinativas vaginal — especificamente o tumor do saco vitelino (TSV) — que ocorre na população pediátrica e adolescente e se apresenta com alfa-fetoproteína (AFP) sérica elevada. A AFP é o principal marcador diagnóstico e de monitoramento nesse contexto e deve ser medida ao diagnóstico e ao longo do tratamento.
Características Clínicas Principais
O TSV vaginal é o tumor de células germinativas maligno mais comum que ocorre na vagina e está frequentemente associado a AFP sérica elevada. A idade do paciente — infância ou adolescência — é central no planejamento do tratamento, influenciando diretamente a seleção e a intensidade da terapia.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)
A quimioterapia neoadjuvante, incorporando esquemas baseados em platina, é a abordagem padrão de primeira linha nessa população. O esquema é individualizado de acordo com a extensão da doença, o padrão de disseminação e a idade do paciente. A ressecção cirúrgica inicial não é o primeiro passo adequado nesse contexto — o sequenciamento completo e a seleção dos medicamentos estão detalhados no protocolo completo.
Objetivos do Tratamento
Os objetivos primários são a normalização da AFP sérica e a obtenção de remissão completa, confirmados por ressonância magnética pélvica negativa e vaginoscopia negativa.
References
DOI: 10.1016/j.radonc.2023.109662
- Vaginal YST is frequently associated with elevated serum AFP (alpha-foetoprotein), which should always be measured at diagnosis and during treatment.
- YST is by far the most common GCT and the only relevant malignant GCT occurring in the vagina.
- Neoadjuvant chemotherapy is recommended as standard approach [IV, A].
- As a principle, chemotherapy should include platinum derivates regimens. The number of courses, the dose and the used drugs (3 to 4) should be adapted to extent of disease, dissemination pattern and the age of the patient [IV, A].
- At diagnosis, initial tumour resection should always be avoided as vaginal GCT are highly chemo-sensitive [IV, A].
- Tumour biomarker evaluation should include regular measurement of serum AFP [IV, A].
- In case of complete remission after neoadjuvant chemotherapy confirmed by a negative pelvic MRI and negative vaginoscopy and normal AFP, no local treatment is indicated if a strict follow-up is possible [IV, C].
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