Câncer Vaginal Estágio I em Adultos: O Que Fazer Quando a Ressecção Cirúrgica Não Alcançou Margens Livres

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes adultos com câncer vaginal estágio I (T1N0M0) — uma lesão primária pequena de até 2 cm no maior diâmetro, não próxima à uretra ou ao reto — que já foram submetidos ao tratamento cirúrgico curativo inicial.

Por Que a Escalada Terapêutica É Necessária

O tratamento curativo inicial — ressecção cirúrgica (colpectomia com avaliação linfonodal) — visava alcançar a remoção completa do tumor com margens de ressecção microscopicamente livres. Este protocolo aborda a situação em que esse objetivo não foi alcançado: especificamente, quando as margens de ressecção são positivas para tumor, ou quando metástase linfonodal foi confirmada na histologia.

Abordagem Terapêutica da Próxima Etapa

Quando a cirurgia inicial deixa margens positivas ou revela envolvimento nodal, a radioterapia adjuvante é indicada como próxima intervenção. Em determinadas circunstâncias histologicamente confirmadas, a adição de um agente quimioterápico à base de cisplatina também é recomendada ou pode ser considerada. O protocolo completo baseado em evidências — incluindo todas as indicações, opções e sequenciamento — está disponível pelo link abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.radonc.2023.109662

As complete tumour removal with free margins is the goal of any curative surgery for vaginal cancer, the surgical route should be pursued only for small size lesions (maximum size up to 2 cm) stage I (T1N0M0) disease, that are not close to urethra or rectum, so that they would require additional urological and/ or GI resections.

Adjuvant radiotherapy is recommended in patients with tumour positive resection margins, or lymph node metastasis [IV, A].

The addition of concomitant cisplatin-based chemotherapy is recommended in case of histologically confirmed lymph node metastasis [IV, A]. This addition can be considered in case of positive surgical margins [IV, B].

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