Tratamento do Câncer Vaginal em Estágio I (T1N0M0) em Adultos: Lesão Pequena de Até 2 cm
Este protocolo aborda pacientes adultos com câncer vaginal em estágio I (T1N0M0), cuja lesão é pequena — no máximo 2 cm — e não está em relação de proximidade com a uretra ou o reto. Este perfil anatômico e de estadiamento específico abre caminho para o tratamento com intenção curativa por meio de diversas abordagens viáveis.
Cenário Clínico
As características definidoras desta população são doença em estágio inicial (T1N0M0), tamanho da lesão de até 2 cm e ausência de proximidade com a uretra ou o reto. Essa liberdade anatômica é essencial: a ressecção cirúrgica exige que margens microscopicamente livres possam ser obtidas sem a necessidade de ressecção urológica ou gastrointestinal adicional — condição que só é satisfeita quando o tumor não está próximo a essas estruturas.
Objetivo do Tratamento
O objetivo primário do tratamento curativo é a remoção completa do tumor com margens de ressecção microscopicamente livres, independentemente da modalidade escolhida.
Abordagem Terapêutica — Visão Parcial
O tratamento curativo é individualizado com base na operabilidade do tumor, na localização e na preferência do paciente. As opções incluem ressecção cirúrgica, quimiorradioterapia primária combinando radioterapia de feixe externo com braquiterapia e — em um subgrupo criteriosamente selecionado — braquiterapia isolada. A modalidade aplicável e a estruturação de cada uma estão descritas no protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.radonc.2023.109662
As complete tumour removal with free margins is the goal of any curative surgery for vaginal cancer, the surgical route should be pursued only for small size lesions (maximum size up to 2 cm) stage I (T1N0M0) disease, that are not close to urethra or rectum, so that they would require additional urological and/ or GI resections.
The surgical treatment consists of (partial) colpectomy and lymph node assessment depending on the location of the primary lesion [IV, A].
Primary chemoradiotherapy includes the combination of external beam radiotherapy (EBRT), brachytherapy and cisplatin-based chemotherapy as the recommended regimen.
In selected patients with tumours confined to the vaginal wall and a maximum size up to 2 cm and limited thickness (that can be appropriately covered by intracavitary technique alone, i.e. < 7 mm thick), brachytherapy alone can be considered, after comprehensive surgical lymph node staging.
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