Tratamento Cirúrgico e Sistémico do Sarcoma Uterino Avançado (Estádio FIGO III e IV)
O sarcoma uterino avançado — englobando a doença em estádio FIGO III e estádio IV — representa um desafio cirúrgico e oncológico que exige avaliação cuidadosa da extensão da doença, da ressecabilidade e do equilíbrio entre as margens cirúrgicas alcançáveis e a morbilidade do tratamento.
Situação Clínica
Este protocolo destina-se a doentes com sarcoma uterino em estádio avançado (FIGO III ou IV), nos quais a doença se estendeu para além do útero, envolve superfícies peritoneais, estruturas regionais ou à distância, ou se apresenta com metástases. A viabilidade de ressecção macroscópica completa — incluindo a avaliação do número e localização das metástases e do envolvimento do tumor primário — é central para o planeamento terapêutico.
Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)
Para a doença em estádio avançado, o protocolo estruturado tem como objetivo primário a remoção cirúrgica completa do tumor macroscópico, sendo o âmbito operatório e o sequenciamento da terapêutica sistémica orientados pelo estádio e pelo estado de ressecabilidade.
Os detalhes completos do regime, o sequenciamento e os critérios de elegibilidade estão disponíveis no protocolo completo.
References
- For stage III, complete surgical removal of disease is the gold standard, including total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy and resection of any other suspicious lesions including peritoneal disease and/or bulky/suspicious nodes (IV, A).
- For stage IV, the option for primary resection depends on the number and location(s) of metastases as well as the biology and histological subtype.
- Surgery should be considered in primary oligometastatic disease together with complete surgical resection of primary tumor if it is deemed feasible with acceptable morbidity (IV, A).
- In cases of initially unresectable uterine sarcoma, primary systemic treatment is an option followed by re-evaluation for surgery depending on response (IV, B).
DOI: 10.1136/ijgc-2024-005823
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