Tratamento da Tuberculose do Trato Urinário com Estenose Ureteral e Hidronefrose
A tuberculose do trato urinário pode causar estreitamento ureteral que obstrói o fluxo de urina e leva à hidronefrose. Quando esta complicação está presente, as decisões de tratamento vão além da terapia farmacológica padrão — o momento e a natureza da intervenção urológica são críticos para a preservação da função renal.
Cenário Clínico
Estenose ureteral (do trato urinário) causada por tuberculose, com hidronefrose associada. A lesão obstrutiva ameaça a função do rim ipsilateral e requer uma abordagem estruturada para drenagem urinária e — em casos selecionados — intervenção endoscópica.
Visão Geral da Abordagem
O protocolo estruturado para este cenário centra-se na intervenção urológica precoce — especificamente a drenagem urinária — cuidadosamente cronometrada em relação ao início do tratamento farmacológico, tendo a preservação da função renal como principal objetivo. Em um subgrupo definido de pacientes com um perfil específico de estenose, um procedimento endoscópico específico pode ser tentado como alternativa à drenagem isolada.
Os critérios completos de intervenção, detalhes procedimentais e orientações de acompanhamento estão disponíveis no protocolo estruturado completo abaixo.
References
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0590
- In the presence of ureteral stenosis due to tuberculosis, a double-J catheter or nephrostomy should be used early (up to 1 month), before the beginning of pharmacological treatment, in cases in which kidney function preservation is necessary (GRADE: moderate, strong).
- For patients with a single stenotic site measuring less than 2 cm through which it is possible to pass a guidewire, endoscopic treatment with balloon dilation or endoureterotomy followed by the insertion of a double-J catheter for 6 weeks can be attempted (success rate of up to 60%) (GRADE: low, weak).
View source ↗