Tuberculose do trato urinário
ICD-10 A18.1; N33.0 · ICD-11 1B12.5

Tratamento da Tuberculose do Trato Urinário com Bexiga Contraída (Capacidade 20–100 mL)

A tuberculose do trato urinário pode levar a uma bexiga acentuadamente contraída. Quando a capacidade vesical cai abaixo de 100 mL, a intervenção cirúrgica é indicada para restaurar a função miccional adequada e proteger o trato urinário superior.

Cenário clínico: Bexiga contraída por tuberculose com capacidade de pelo menos 20 mL e inferior a 100 mL, na ausência de dor pélvica associada.

Abordagem cirúrgica

O tratamento envolve o alargamento da bexiga utilizando um segmento de intestino. O segmento selecionado e a forma como é preparado influenciam os resultados funcionais. Em pacientes com envolvimento ureteral, pode ser necessária cirurgia ureteral adicional. O protocolo completo detalha a seleção do segmento, os critérios técnicos de preparação e as indicações específicas para intervenção ureteral.

Objetivos do tratamento

  • Intervalos miccionais de duas horas ou mais
  • Preservação do trato urinário superior
  • Micção espontânea sem necessidade de autocateterismo
Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0590

In patients with bladder tuberculosis, bladder augmentation with an intestinal segment is indicated when the bladder capacity is less than 100 mL (GRADE: moderate, strong).

In patients with very small bladders (capacity less than 20 mL) or in those with UGT associated with pelvic pain, cystoprostatectomy and an orthotopic neobladder may be considered (GRADE: very low, weak).

When bladder augmentation or orthotopic neobladder surgery is performed, the ileum, sigmoid and ileocecal segments can be used. Detubularization and reconfiguration of the intestinal segment should be performed, but the ileocecal segment can be used in its original form without detubularization (GRADE: low, weak).

Ureteral reimplantation is indicated in patients with ureteral stricture but may not be performed in patients with reflux (GRADE: low, strong).

In this study, good results (voiding interval greater than or equal to two hours) were associated with the use of an ileocecal segment without detubularization and a sigmoid segment with detubularization.

Spontaneous voiding occurs in most patients after bladder augmentation.

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