Tratamento do Câncer Uretral em Homens: Carcinoma Uretral Primário Distal, Estágio Ta–T2, N0M0

Este protocolo aplica-se a pacientes do sexo masculino com carcinoma primário originado na uretra distal — a uretra peniana e a fossa navicular — em estágios localizados (Ta a T2), sem envolvimento de linfonodos regionais e sem metástases à distância.

Cenário clínico: Homem, carcinoma uretral primário confinado à uretra distal, estágio Ta–T2, N0M0. Os tumores distais apresentam prognóstico significativamente mais favorável do que os cânceres uretrais proximais. Historicamente, o manejo em homens seguia o protocolo cirúrgico para o câncer peniano, com excisão do tumor com margens amplas; as evidências atuais apoiam abordagens de preservação do órgão neste estágio.

Visão geral da abordagem

O procedimento cirúrgico com preservação peniana é a intervenção central para este estágio, desde que margens cirúrgicas livres possam ser confirmadas intraoperatoriamente. O manejo dos linfonodos regionais é abordado quando clinicamente indicado. As etapas operatórias específicas, os requisitos de avaliação de margens e os critérios de linfadenectomia estão detalhados no protocolo estruturado completo.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

Previously, treatment of male distal (penile urethra and fossa navicularis) urethral carcinoma followed the procedure for penile cancer, with surgical excision of the primary lesion with a wide safety margin.

Distal urethral tumours exhibit significantly improved survival rates compared with proximal tumours.

Offer distal urethrectomy as an alternative to penile amputation in localised distal urethral tumours if negative surgical margins can be achieved intra-operatively.

Ensure complete circumferential assessment of the proximal urethral margin if penile-preserving surgery is intended.

A retrospective series found no evidence of local recurrence in males with pT1-3N0-2 distal urethral carcinoma that were treated with well-defined, penile-preserving surgery and additional iliac/inguinal lymphadenectomy (LND) for clinically suspected LN disease, even with < 5mm resection margins.

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