Tratamento do Carcinoma Uretral Primário Localmente Avançado — Histologia Não de Células Escamosas (Estágio T3–T4, N0, M0)
Este protocolo aplica-se ao carcinoma uretral primário com histologia não de células escamosas no estágio localmente avançado T3–T4, N0, M0 — doença que se estendeu para estruturas adjacentes, mas sem metástases linfonodais ou à distância. Nesse contexto, o subtipo histológico é um determinante crítico da estratégia de tratamento perioperatório quando se planeja cirurgia com intenção curativa.
Visão geral do tratamento
A terapia sistêmica perioperatória combinada com cirurgia constitui a base do manejo. A quimioterapia combinada à base de cisplatina é um componente central, e o momento em relação à cirurgia — bem como o papel da radioterapia — depende do subtipo histológico específico.
References
- Determine perioperative treatment according to histology in locally advanced urethral carcinoma treated with curative intent.
- In locally advanced urethral carcinoma, cisplatin-based chemotherapy with curative intent prior to surgery might improve survival compared to chemotherapy alone or surgery followed by chemotherapy.
- Follow the European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer for the use of perioperative systemic therapy in patients with locally advanced urethral urothelial carcinoma.
- In an analysis of males with primary UC using the National Cancer Database, neoadjuvant chemotherapy (NAC) was reported to decrease the risk of all-cause mortality, while AC was not associated with an OS benefit.
- A large retrospective cohort study in patients with locally advanced urethral carcinoma treated with adjuvant RT and surgery versus surgery alone demonstrated that the addition of RT improved OS.