Este protocolo abrange pacientes com obstrução da junção ureteropélvica nos quais achados objetivos de imagem, funcionais ou sintomáticos indicam que o tratamento cirúrgico ativo é apropriado em vez da observação continuada.
A intervenção está indicada quando um ou mais dos seguintes critérios estiverem presentes, desde que a função renal diferencial seja de pelo menos 10%:
A reconstrução cirúrgica da junção ureteropélvica é o tratamento estabelecido nessa situação. O protocolo completo especifica qual técnica operatória e método de acesso se aplicam, e delineia os critérios anatômicos sob os quais um procedimento alternativo minimamente invasivo pode ser considerado.
O sucesso é definido como drenagem renal normal no renograma aos 12 meses, juntamente com resolução da hidronefrose à ultrassonografia em 6 semanas.
DOI: 10.1016/j.eursup.2012.01.004
Some indications for surgery include <40% differential function of the hydronephrotic kidney on MAG3 scanning, a >20-mm anterior-posterior diameter of the renal pelvis on ultrasonographic scan, pain, and infection.
The indications for surgical intervention include (1) pain and infection, (2) asymptomatic obstruction with a differential function <35–40% and an APD >19 mm, (3) failure of conservative management resulting in >10% deterioration of renal function, and (4) grade 3 or 4 dilation as defined by the SFU.
Pyeloplasty, the gold standard treatment of a UPJO, may be a dismembered Anderson-Hynes, Culp, or Foley Y-V pyeloplasty.
If drainage from the kidney is normal on a renogram at 1 yr, patients may be discharged from further follow-up.
A renal ultrasonographic scan is obtained 6 wk after pyeloplasty or after stent removal to ensure that the hydronephrosis is resolving.
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