Quando a terapia com corticosteroides é insuficiente ou não tolerada, a sarcoidose do trato respiratório superior requer escalada para um regime poupador de esteroides. Este protocolo descreve a abordagem estruturada para essa situação clínica.
Este protocolo se aplica quando um curso inicial de corticosteroides não alcançou controle adequado da doença, ou quando a toxicidade dos corticosteroides limita o uso continuado. Nesses casos, a adição de um agente poupador de esteroides é o próximo passo indicado.
O protocolo envolve a adição de um agente imunomodulador poupador de esteroides. Várias opções desta classe são abordadas no regime completo — a seleção, a sequência e as considerações de monitoramento estão contidas no protocolo completo.
Esses agentes geralmente requerem até 6 meses antes de demonstrar eficácia e são eficazes em aproximadamente dois terços dos pacientes. O protocolo completo especifica como avaliar a resposta e quando reavaliar o manejo.