Trombose venosa profunda do membro superior
ICD-10 I82.6 · ICD-11 BD71.0

Tratamento da Trombose Venosa Profunda do Membro Superior com Cateter Venoso Central Permanente ou Sistema de Port

Este protocolo abrange a trombose venosa profunda do membro superior (TVPMS) associada a cateter — TVP que se desenvolve no contexto de um cateter venoso central permanente ou sistema de port. A presença do cateter influencia tanto a estratégia de anticoagulação quanto a decisão sobre a necessidade de remoção do próprio cateter.

Cenário clínico

A TVPMS associada a cateter representa a forma secundária predominante de TVP do membro superior. Origina-se principalmente de cateteres venosos centrais permanentes ou sistemas de port, e com menor frequência de eletrodos de marcapasso ou desfibrilador. O manejo deve considerar a necessidade clínica contínua do cateter em paralelo ao evento trombótico.

Abordagem terapêutica

A abordagem centra-se na terapia anticoagulante, com decisões individualizadas sobre manter ou remover o cateter venoso central com base em circunstâncias clínicas específicas. Nos casos em que a perviedade do cateter esteja comprometida, intervenções adicionais direcionadas podem ser consideradas. O protocolo estruturado abrange o framework completo de decisão — incluindo as condições que orientam o manejo do cateter e o sequenciamento das intervenções.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1161/circulationaha.111.051276

  1. Catheter-associated UEDVT accounts for the vast majority of secondary forms, resulting mainly from indwelling central venous lines or port systems and less frequently from pacemaker or defibrillator leads.
  2. In patients with catheter-associated UEDVT (with or without cancer), anticoagulation therapy can be discontinued after 3 months if the central venous catheter is removed; if the catheter is not removed, anticoagulation therapy should be continued as long as the catheter remains.
  3. If a catheter is occluded, an attempt to restore patency can be performed by instillation of thrombolytics, with 1 or 2 doses of 2 mg recombinant tissue-type plasminogen activator.
  4. The optimal timing of catheter removal has not been evaluated, but it is usually appropriate to remove the catheter after 3 to 5 days of anticoagulant therapy.
View source ↗