Aneurisma Arterial do Membro Superior dos Ramos Umerais ou das Artérias do Antebraço com Circulação Colateral Confirmada

Cenário Clínico

Este protocolo aborda aneurismas arteriais do membro superior envolvendo os ramos umerais — a artéria circunflexa umeral anterior ou posterior — ou as artérias do antebraço (artéria ulnar, radial ou interóssea), nos casos em que circulação colateral suficiente e suprimento sanguíneo distal foram confirmados pelo teste de Allen, pletismografia e avaliação perioperatória do refluxo.

Por que a Avaliação Colateral É Fundamental

Esses vasos não são ramos terminais. A existência de vascularização colateral adequada é o fator determinante para a abordagem cirúrgica escolhida. Uma avaliação pré-operatória completa — ultrassom duplex, angiotomografia (CTA) ou angioressonância (MRA) e testes funcionais incluindo o teste de Allen ou pletismografia — é necessária antes do planejamento do tratamento. A avaliação perioperatória do refluxo confirma adicionalmente a viabilidade no momento da cirurgia.

Abordagem Cirúrgica (Visão Geral)

Quando o suprimento sanguíneo colateral é demonstrado como suficiente, o tratamento cirúrgico envolve a ressecção aberta do aneurisma. O regime completo baseado em evidências — incluindo critérios de elegibilidade completos, detalhes do procedimento e o algoritmo clínico estruturado — está disponível pelo link abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Baseados em Evidências Estruturadas

References

DOI: 10.23736/S0392-9590.20.04307-2

Humeral branches (anterior and posterior circumflex humeral arteries) and forearm arteries (ulnar, radial and interosseous arteries) are not terminal branches and the existence of collateral vascularization and therefore collateral blood flow might allow a resection without revascularization in these territories.
A complete preoperative work-up is necessary to assess the feasibility of a resection without revascularization (DUS, CTA or MRA and by using Allen's Test or plethysmography) and perioperatively by assessing of backflow of the vessel.
Resection without revascularization has the advantage to avoid complications such as pseudoaneurysm and longer operative time.

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