Este protocolo aborda o aneurisma arterial do membro superior originado nos ramos umerais — artéria circunflexa umeral anterior ou posterior — ou nas artérias do antebraço (artéria ulnar, radial ou interóssea), especificamente quando a avaliação pré-operatória e perioperatória revela circulação colateral e suprimento sanguíneo insuficientes.
Como esses vasos não são ramos terminais, a adequação do fluxo sanguíneo colateral determina a abordagem cirúrgica. Uma avaliação pré-operatória completa — utilizando o teste de Allen, pletismografia e exames de imagem (DUS, angiotomografia ou angiorressonância) — é necessária para avaliar a viabilidade da ressecção isolada. O refluxo colateral também é avaliado no período perioperatório. Quando essas avaliações confirmam suprimento colateral insuficiente, aplica-se uma estratégia de manejo diferente.
Quando a circulação colateral é considerada insuficiente, está indicada a ressecção cirúrgica aberta do aneurisma — e a revascularização é necessária como parte do procedimento. A estratégia operatória completa está disponível no protocolo completo.
DOI: 10.23736/S0392-9590.20.04307-2
Humeral branches (anterior and posterior circumflex humeral arteries) and forearm arteries (ulnar, radial and interosseous arteries) are not terminal branches and the existence of collateral vascularization and therefore collateral blood flow might allow a resection without revascularization in these territories.
A complete preoperative work-up is necessary to assess the feasibility of a resection without revascularization (DUS, CTA or MRA and by using Allen's Test or plethysmography) and perioperatively by assessing of backflow of the vessel.
Optimal treatment is still unknown, but surgical resection with revascularization using a venous substitute was the most frequent treatment in the setting of arterial aneurysm.
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