Angina Instável Sem Critérios de NSTE-ACS de Muito Alto Risco ou Alto Risco e Baixo Índice de Suspeita

Quando um paciente se apresenta com diagnóstico de trabalho de NSTE-ACS / angina instável, mas não preenche critérios de muito alto risco ou alto risco, e há um baixo índice de suspeita para NSTE-ACS, aplica-se uma via de manejo diferente — que se afasta da angiografia invasiva imediata.

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com diagnóstico de trabalho de NSTE-ACS / angina instável que:

Não preenchem critérios de NSTE-ACS de muito alto risco
Não preenchem critérios de NSTE-ACS de alto risco
Apresentam baixo índice de suspeita clínica para NSTE-ACS

Neste grupo, recomenda-se uma estratégia invasiva seletiva — guiada por teste de isquemia objetivo ou imagem coronária — antes de qualquer decisão de prosseguir para angiografia.

Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)

Para esta apresentação de NSTE-ACS de baixa suspeita e menor risco, o manejo começa com medidas de suporte agudo associadas à terapia antiplaquetária e anticoagulante. A angiografia coronária não é realizada imediatamente, sendo reservada para pacientes nos quais isquemia ou doença arterial coronária obstrutiva for subsequentemente confirmada.

O protocolo completo especifica quais terapias são utilizadas em sequência, suas indicações e os critérios que orientam a escalada para avaliação invasiva — consulte o protocolo completo para mais detalhes.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191

A selective invasive approach is recommended in patients without very high- or high-risk NSTE-ACS criteria and with a low index of suspicion for NSTE-ACS.

A selective invasive approach after appropriate ischaemia testing or detection of obstructive CAD by CCTA is recommended in patients without very high- or high-risk features and a low index of suspicion for NSTE-ACS.

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