Tratamento da Insuficiência Respiratória Não Especificada na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA)
Este protocolo aborda a insuficiência respiratória não especificada no contexto clínico específico da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), conforme definida pelos critérios de Berlim — uma apresentação aguda distinta que requer manejo estruturado.
Cenário Clínico
A definição de Berlim identifica a SDRA quando todos os quatro critérios a seguir estão presentes: relação PaO2/FIO2 ≤ 300 sob PEEP/CPAP ≥ 5 cmH2O; início agudo em menos de uma semana; sombras bilaterais nos campos pulmonares; e insuficiência respiratória que não pode ser explicada apenas por insuficiência cardíaca ou excesso de fluidos.
Abordagem Terapêutica
O manejo inicial centra-se na ventilação com pressão positiva — sendo a estratégia ventilatória específica e o manejo hídrico os pilares do tratamento. O protocolo completo detalha as condições em que se aplicam as opções invasivas e não invasivas, bem como as estratégias adjuvantes de suporte.
References
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3The clinical diagnosis of ARDS is currently based on the Berlin definition: (1) PaO2/FIO2 ratio ≤ 300 under positive end-expiratory pressure (PEEP)/continuous positive airway pressure (CPAP) ≥ 5 cmHO2; (2) acute onset within a week; (3) bilateral shadows in the lung fields, and (4) respiratory failure that cannot be explained by cardiac failure or excess fluid alone.
Regarding ARDS, IPPV has been the gold standard; however, HFNC and NPPV are weakly recommended as alternative options to initial management in JRS/JSICM/JSRCM-GL2021.
Low tidal volume ventilation is weakly recommended for ARF in SSCG2021 and SRLF-GL2019, and strongly recommended for ARDS in JRS/JSICM/JSRCM-GL2021, SSCG2021, SRLF-GL2019 and FICM/ICS-GL2018.
Based on this evidence, the JRS/JSICM/JSRCM-GL2021 and FICM/ICS-GL 2018 weakly recommend restrictive fluid management.
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