Tratamento da Obesidade Não Especificada no Diabetes Tipo 1
Cenário clínico
Este protocolo aplica-se a adultos com diabetes tipo 1 que apresentam obesidade como comorbidade, definida como IMC ≥30,0 kg/m², ou ≥27,5 kg/m² em indivíduos asiático-americanos. A presença de diabetes insulinodependente associada à obesidade cria considerações terapêuticas específicas que vão além do manejo padrão da obesidade.
Abordagem terapêutica
As estratégias de manejo da obesidade utilizadas na população adulta geral podem ser aplicadas neste contexto, incluindo a terapia baseada em agonistas do receptor GLP-1. A iniciação requer uma revisão detalhada dos perfis de efeitos adversos dos medicamentos e um diálogo centrado na pessoa sobre objetivos e expectativas — com ênfase particular na titulação segura e cautelosa. O protocolo completo descreve as etapas específicas, os requisitos de monitoramento e os pontos de aconselhamento que devem acompanhar essa abordagem em pessoas com diabetes tipo 1.
References
DOI: 10.2337/dc26-S008
- Apply obesity management strategies used in the general adult population, including GLP-1 RA–based therapy B and metabolic surgery, C to adults with type 1 diabetes who have obesity (BMI ≥30.0 kg/m2, or ≥27.5 kg/m2 in Asian American individuals).
- For treatment of obesity in people with type 1 diabetes, initiation of GLP-1 RA or dual GIP and GLP-1 RA should follow a detailed review of the drug side effect profiles and a person-centered dialogue about goals and expectations.
- Dose escalation protocols validated in people with type 2 diabetes should not be extrapolated to people with type 1 diabetes, for whom titration of GLP-1 RA–based therapy should be particularly cautious and accompanied by close monitoring of changes in insulin requirements and in the frequency of episodes of hypoglycemia.
- It is essential to counsel people with type 1 diabetes who start treatment with a GLP-1 RA or a dual GIP and GLP-1 RA on anticipating an increased risk of hypoglycemia and a reduction in insulin requirements, on maintaining a critical carbohydrate intake, and on testing for excess ketone body production.
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