Tratamento do Aneurisma Torácico Aórtico Não Roto Quando a Terapia Médica Não Atinge as Metas de Pressão Arterial
Cenário Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes com aneurisma torácico aórtico (TAA) não roto que receberam terapia médica anti-hipertensiva, mas não atingiram a meta de pressão arterial — sistólica ≤130 mmHg e diastólica ≤80 mmHg. Quando essas metas não são alcançadas, considera-se a escalada para uma abordagem estruturada de reparo.
Linha anterior — metas não atingidas
Terapia anterior: Modificação de fatores de risco e terapia médica anti-hipertensiva
Metas não atingidas: Pressão arterial sistólica ≤130 mmHg e pressão arterial diastólica ≤80 mmHg
Próximo passo — reparo: A abordagem escalada envolve reparo cirúrgico ou endovascular do aneurisma, com o método específico determinado pela localização do aneurisma e adequação anatômica. Os critérios completos de reparo, a seleção do tipo de reparo e o algoritmo procedimental completo estão contidos no protocolo estruturado.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
- In asymptomatic patients with aneurysms of the aortic root or ascending aorta who have a maximum diameter of ≥5.5 cm, surgery is indicated.
- In asymptomatic patients with aneurysms of the aortic root or ascending aorta who have a maximum diameter of ≥5.0 cm, surgery is reasonable when performed by experienced surgeons in a Multidisciplinary Aortic Team.
- In patients with an aneurysm isolated to the ascending aorta who meet criteria for surgery, aneurysm resection and replacement with an interposition graft should be performed.
- In patients undergoing aortic root replacement with an aortic valve that is unsuitable for sparing or repair, a mechanical or biological valved conduit aortic root replacement is indicated.
- In patients undergoing aortic root replacement, valve-sparing aortic root replacement is reasonable if the aortic valve is suitable for sparing or repair and when performed by experienced surgeons in a Multidisciplinary Aortic Team.
- In patients with intact descending TAA, repair is recommended when the diameter is ≥5.5 cm.
- In patients without Marfan syndrome, Loeys-Dietz syndrome, or vascular Ehlers-Danlos syndrome, who have a descending TAA that meets criteria for intervention and anatomy suitable for endovascular repair, TEVAR is recommended over open surgery.
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