Tratamento do Aneurisma da Aorta Torácica Não Roto: Controle da Pressão Arterial e Modificação dos Fatores de Risco Cardiovascular
Cenário Clínico
Este protocolo aborda o manejo clínico do aneurisma da aorta torácica não roto (AAT). O foco está na redução sustentada da pressão arterial até metas definidas e na modificação sistemática dos fatores de risco cardiovascular para reduzir o risco de eventos aórticos graves.
Objetivos do Tratamento
A meta primária é uma pressão arterial sistólica de ≤130 mm Hg e uma pressão arterial diastólica de ≤80 mm Hg. A hipertensão não controlada é um fator reconhecido que contribui para o risco de dissecção aórtica, tornando o controle consistente da pressão arterial uma prioridade clínica central.
Visão Geral da Abordagem
O manejo centra-se na terapia medicamentosa anti-hipertensiva e na ampla modificação dos fatores de risco cardiovascular. Classes específicas de agentes anti-hipertensivos são utilizadas para atingir as metas de pressão arterial acima mencionadas e — quando há presença de aterosclerose — intervenções adicionais direcionadas podem ser indicadas. O esquema completo, incluindo seleção de agentes, sequenciamento e demais considerações clínicas, está disponível no protocolo completo.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
- In patients with TAA and an average systolic BP (SBP) of ≥130 mm Hg or an average diastolic BP (DBP) of ≥80 mm Hg, the use of antihypertensive medications is recommended to reduce risk of cardiovascular events.
- In patients with TAA, regardless of cause and in the absence of contraindications, use of beta blockers to achieve target BP goals is reasonable.
- In patients with TAA, regardless of etiology and in the absence of contraindications, ARB therapy is a reasonable adjunct to beta-blocker therapy to achieve target BP goals.
- In patients with TAA and imaging or clinical evidence of atherosclerosis, statin therapy at moderate or high intensity is reasonable.
- In patients with TAA who smoke cigarettes, smoking cessation efforts are recommended.
- In patients with atherosclerotic TAA and concomitant aortic atheroma or PAU, the use of low-dose aspirin is reasonable, unless contraindicated.
- Uncontrolled hypertension increases the risk for aortic dissection, so achieving a SBP goal of ≤130 mm Hg and a DBP goal of ≤80 mm Hg, with the use of antihypertensive therapy in those with hypertension and TAA, is advised.
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