Aneurisma Intracraniano Não Roto Pequeno e Assintomático em Pacientes Acima de 65 Anos com Comorbidades Médicas Associadas
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com mais de 65 anos que apresentam um aneurisma intracraniano não roto (AUI) pequeno e assintomático, com baixo risco de hemorragia com base em localização, tamanho, morfologia e histórico familiar, na presença de comorbidades médicas associadas.
A idade avançada e as comorbidades médicas concomitantes são fatores centrais que moldam a avaliação de risco-benefício da intervenção versus observação continuada nesta população.
Abordagem Terapêutica
Quando a correção é indicada, o protocolo abrange a obliteração definitiva do aneurisma por meio de intervenção cirúrgica ou endovascular. A seleção do paciente, a abordagem específica e o fluxo de decisão completo estão disponíveis no protocolo completo.
DOI: 10.1161/STR.0000000000000070
The treatment risk of patients with UIAs is related to advancing age, medical comorbidities, and aneurysm location and size, so in older patients (>65 years of age) and those with associated medical comorbidities with small asymptomatic UIAs and low hemorrhage risk by location, size, morphology, family history, and other relevant factors, observation is a reasonable alternative (Class IIa; Level of Evidence B).
Patients with aneurysms with documented enlargement during follow-up should be offered treatment in the absence of prohibitive comorbidities (Class I; Level of Evidence B).
Surgical clipping is an effective treatment for UIAs that are considered for treatment (Class I; Level of Evidence B).
Endovascular coiling is an effective treatment for select UIAs that are considered for treatment (Class IIa; Level of Evidence B).
Imaging after surgical intervention, to document aneurysm obliteration, is recommended given the differential risk of growth and hemorrhage for completely versus incompletely obliterated aneurysms (Class I; Level of Evidence B).
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