Aneurisma cerebral não roto
ICD-10 I67.1 · ICD-11 8B22.5

Manejo do Aneurisma Cerebral Não Roto em Pacientes Acima de 65 Anos com Comorbidades Médicas

Este protocolo aplica-se a pacientes com mais de 65 anos portadores de um aneurisma intracraniano não roto (UIA) pequeno e assintomático, que apresenta baixo risco hemorrágico com base em localização, tamanho, morfologia e histórico familiar, e que possuem comorbidades médicas associadas.

O avanço da idade e a presença de comorbidades médicas são fatores fundamentais na estimativa do risco de tratamento dos UIAs. Quando o aneurisma é pequeno, assintomático e avaliado como de baixo risco pela localização, tamanho e morfologia, uma estratégia não intervencionista pode ser apropriada. As características clínicas e do aneurisma específicas que sustentam essa decisão estão descritas no protocolo completo.

A abordagem neste cenário centra-se na observação associada à modificação direcionada de fatores de risco — tratando determinados fatores cardiovasculares e de estilo de vida modificáveis. O esquema terapêutico completo graduado por evidências, incluindo todas as etapas recomendadas, está disponível por meio do protocolo.

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000070

The treatment risk of patients with UIAs is related to advancing age, medical comorbidities, and aneurysm location and size, so in older patients (>65 years of age) and those with associated medical comorbidities with small asymptomatic UIAs and low hemorrhage risk by location, size, morphology, family history, and other relevant factors, observation is a reasonable alternative (Class IIa; Level of Evidence B).

Given that smoking appears to increase the risk of UIA formation, patients with UIA should be counseled regarding the importance of smoking cessation (Class I; Level of Evidence B).

Given that hypertension may play a role in growth and rupture of IAs, patients with UIA should monitor blood pressure and undergo treatment for hypertension (Class I; Level of Evidence B).

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