Este protocolo aborda o manejo do aneurisma da aorta abdominal não roto na fase em que a terapia médica inicial e a modificação dos fatores de risco cardiovascular não alcançaram as metas de pressão arterial, e o reparo do aneurisma torna-se o curso de ação indicado.
A linha de manejo anterior consistiu em terapia médica e modificação de fatores de risco — direcionada a alcançar uma pressão arterial sistólica abaixo de 130 mm Hg e uma pressão arterial diastólica abaixo de 80 mm Hg, entre outros objetivos de redução de risco. Este protocolo se aplica quando essas metas de pressão arterial não foram alcançadas.
O reparo do aneurisma da aorta abdominal — por via endovascular ou cirúrgica aberta — é a intervenção nesta fase. Qual abordagem é adequada depende da adequação anatômica e do perfil de risco perioperatório do paciente. Os critérios de decisão completos e os detalhes procedimentais estão descritos no protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.11.002
In patients with nonruptured AAA with low to moderate operative risk and who have anatomy suitable for either open or EVAR, a shared decision-making process weighing the risks and benefits of each approach is recommended.
In patients undergoing elective endovascular repair for nonruptured AAA, adherence to manufacturer's instructions for use is recommended.
In patients with nonruptured AAA and a high perioperative risk, EVAR is reasonable to reduce the risk of 30-day morbidity, mortality, or both.
For patients with nonruptured AAA, a moderate to high perioperative risk, and anatomy suitable for an FDA-approved fenestrated endovascular device, endovascular repair is reasonable over open repair to reduce the risk of perioperative complications.
In patients undergoing endovascular repair of AAA who have suitable common femoral artery anatomy, ultrasound-guided percutaneous access and closure is recommended over open cutdown to reduce operative time, blood loss, length of stay, time to wound healing, and pain.
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