Tratamento de Primeira Linha do Sarcoma Pleomórfico Indiferenciado
O sarcoma pleomórfico indiferenciado (SPI) é uma neoplasia maligna agressiva de partes moles tratada com uma estratégia multimodal de intenção curativa. O protocolo de primeira linha coordena a cirurgia e os tratamentos perioperatórios para obter controle local e prevenir a disseminação à distância.
Abordagem Terapêutica
A abordagem padrão de primeira linha envolve cirurgia com preservação do membro de intenção curativa combinada com radioterapia perioperatória — a sequência completa de decisões, opções de timing e quaisquer intervenções adicionais estão descritas no protocolo completo.
Objetivos do Tratamento
Os principais objetivos clínicos são uma margem de ressecção R0 (sem tumor residual na superfície marcada com tinta cirúrgica), ausência de recidiva local no sítio da extremidade e ausência de metástase à distância. O status da margem cirúrgica e a radioterapia são determinantes diretos do desfecho de controle local.
References
DOI: 10.1016/j.ejso.2021.12.008
- Surgery in combination with radiotherapy (sporadically combined with chemotherapy in case of high-risk of development of metastasis) is the common therapy of choice for UPS, which is similar to the treatment of other STS.
- Patients with eUPS were significantly more often treated with limb-sparing surgery compared with other eSTS.
- Patients with R1-R2 margins treated with radiotherapy had about half the risk of developing LR compared with patients who were not treated with radiotherapy.
- Radiotherapy and surgical margins were considered as predictors for local control.
- Surgical margin was also a prognostic factor for DM.
- Margins were defined as follows: free (R0) when no residual tumour was found at the inked surface, marginal (R1) when microscopic residual tumour was found and intralesional (R2) when macroscopic residual tumour was detected.
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