Colite Ulcerativa Extensiva Leve a Moderadamente Ativa Sem Resposta ao 5-ASA Oral
Este protocolo abrange a situação específica de colite ulcerativa extensiva leve a moderadamente ativa em que a terapia de primeira linha inicial não conseguiu alcançar a remissão e é necessária uma próxima etapa terapêutica.
Quando o Tratamento Anterior Não Funcionou
A abordagem de primeira linha estabelecida para esta apresentação é o 5-ASA oral para induzir a remissão. Quando a resposta é reavaliada em até 8 semanas e o paciente não atingiu ausência de sangramento retal, resolução da urgência intestinal, normalização da frequência de evacuações e uma pontuação endoscópica de Mayo de 0 ou 1 — a escalada para este protocolo de próxima linha está indicada.
Abordagem de Próxima Linha
Quando o 5-ASA oral isolado não alcançou a remissão, o protocolo envolve a adição de uma preparação de corticosteroide oral direcionado ao esquema contínuo de 5-ASA. A abordagem estruturada completa, incluindo a seleção do agente e os detalhes de manejo, está disponível no protocolo completo.
Metas de Remissão
O sucesso é definido como ausência de sangramento retal e uma pontuação endoscópica de Mayo de 0 ou 1.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003463
- In patients with mildly to moderately active extensive colitis, oral 5-ASA at a dose of at least 2.0 g daily is recommended to induce remission
- In patients with mildly to moderately active UC of any extent not responding to oral 5-ASA, we recommend the addition of budesonide MMX 9 mg/d to induce remission
- In clinical trials, the definition of clinical remission has been a MES of 0 or 1, stool frequency of ≤1, and absence of rectal bleeding.