Este protocolo se aplica a pacientes hospitalizados com colite ulcerativa grave aguda (CUGA) — definida como 6 ou mais evacuações diárias acompanhadas de pelo menos um sinal sistêmico de toxicidade:
Esses pacientes foram tratados com terapia de resgate médica hospitalar — infliximabe intravenoso ou ciclosporina intravenosa — mas não alcançaram a resposta clínica necessária até o 7º dia: a frequência de evacuações não diminuiu, o sangramento retal persiste e a proteína C-reativa não reduziu.
Quando a terapia de resgate médica não produz a resposta necessária, o manejo é escalonado para uma abordagem cirúrgica. O protocolo estruturado completo especifica as indicações precisas e a opção cirúrgica preferida para esta situação.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003463
ASUC is defined as the presence of 6 or more bowel movements daily accompanied by at least one systemic sign of toxicity including tachycardia, fever, anemia (hemoglobin <10.5 g/dL), or elevated inflammatory markers (ESR >30 mm/hr).
Toxic megacolon, colonic perforation, severe refractory hemorrhage, and refractoriness to medical therapy are indications for surgery in patients with ASUC.
The preferred surgical treatment of choice is a subtotal or a total colectomy with end ileostomy.
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